Adhd
Uppföljning på verksamhetsnivå
Indikatorer för uppföljning
Nationellt programområde psykisk hälsa har beslutat om tio indikatorer för uppföljning av det nationella vård- och insatsprogrammet för adhd.
Målgrupp eller situation
Verksamheter som är utförare av insatser vid adhd enligt vård- och insatsprogrammet.
Kunskapsläge
Socialstyrelsen och Läkemedelsverket förespråkar strukturerad uppföljning av vården på gruppnivå, i kvalitetsregister eller liknande.
Sammanfattning
Indikatorer är mått som avser att spegla god vård och omsorg. God vård och omsorg innebär att vården är kunskapsbaserad, säker, individanpassad, effektiv och jämlik samt tillgänglig. Indikatorerna ska utformas på ett sådant sätt att de kan ge underlag för uppföljning och utvärdering av insatserna i vård och omsorg.
Det finns i dagsläget inget nationellt kvalitetsregister för uppföljning av adhd-vården och vård, skola och socialtjänst har inkompatibla system för uppföljning. Det gör det svårt att få en samlad bild av insatser som ges av olika huvudmän. Indikatorerna för att mäta följsamhet till vård- och insatsprogrammet för adhd är utformade för att kunna hämtas ur befintliga system inom hälso- och sjukvården.
Genomförande
Nationellt programområde psykisk hälsa har beslutat om tio indikatorer för regional och nationell uppföljning av vård- och insatsprogrammet för adhd. Urvalet är baserat på att data för dessa indikatorer är möjliga att hämta ur befintliga regionala vårdadministrativa system och via Socialstyrelsens och Statistikmyndigheten SCB:s register. Uppgifter måste därefter sammanställas för nationella och regionala jämförelser. För att kunna göra meningsfulla jämförelser måste registrering av KVÅ-kod och diagnoskod göras på likvärdigt sätt i varje region och mätperioden vara lika lång för de regioner som jämförs.
Indikatorer för vård- och insatsprogrammet
Indikator 1
Mått:
Andel individer med adhd vars symtom kartlagts med stöd av standardiserad diagnostisk intervju inom ramen för utredning av adhd.
Syfte:
Uppföljning av kvalitet i diagnostisk utredning enligt vård- och insatsprogrammet. Indikatorn kan användas för att identifiera eventuella regionala skillnader och trender i utredningsförfarandet.
Relation till vård- och insatsprogram:
Insatsen beskrivs i Diagnostisk utredning, barn och ungdomar samt Diagnostisk utredning, vuxna, i kapitel 5.
Teknisk beskrivning
Täljare: Antal individer enligt nämnarens definition som genomgått standardiserad diagnostisk intervju (t.ex. MINI, MINI-KID, ACE, DIVA) registrerat med KVÅ-kod AU006.
Nämnare: Antal individer som under mätperioden erhållit adhd-diagnos för första gången.
Målvärde: Ingen målnivå fastställd. Hög andel eftersträvas.
Typ av indikator: Processmått.
Datakälla: Vårdadministrativa system på regional nivå.
Indikator 2
Mått: Andel individer med adhd per specifik yrkeskategori (läkare, sjuksköterska, psykolog, kurator, arbetsterapeut, fysioterapeut, logoped).
Syfte: Att undersöka vilka professioner som deltar i adhd-vården. Indikatorn kan användas för att identifiera eventuella regionala skillnader i tillgång på kompetens.
Relation till vård- och insatsprogram: Insatsen beskrivs i kapitel 5 och 6 i texter för hälso- och sjukvården.
Teknisk beskrivning
Täljare: Antal individer enligt nämnarens definition som haft vårdkontakt med specifik yrkeskategori registrerat med professionskod.
Nämnare: Antal individer med adhd
Målvärde: Ingen målnivå fastställd.
Typ av indikator: Strukturmått.
Datakälla: Vårdadministrativa system på regional nivå.
Indikator 3
Mått: Andel individer med nydiagnostiserad adhd, som själva och/eller vars närstående fått psykoedukation för adhd.
Syfte: Att undersöka följsamhet till VIP och att identifiera eventuella regionala skillnader i tillgången till psykoedukativa insatser.
Relation till vård- och insatsprogram: Insatsen beskrivs i Behandling vid diagnostiserad adhd, barn och ungdomar och Behandling vid diagnostiserad adhd, vuxna i kapitel 6.
Teknisk beskrivning
Täljare: Antal individer enligt nämnarens definition som fått psykoedukation riktad till närstående/patient registrerat med KVÅ-kod DU023 respektive GB009.
Nämnare: Antal individer som de senaste 12 månaderna fått diagnosen adhd (avser nydiagnostiserade).
Målvärde: Ingen målnivå fastställd. Hög andel eftersträvas.
Typ av indikator: Processmått.
Datakälla: Vårdadministrativa system på regional nivå.
Indikator 4
Mått: Andel individer med adhd som fått kognitivt stöd.
Syfte: Att undersöka följsamhet till VIP och att identifiera eventuella regionala skillnader i tillgången till individanpassat kognitivt stöd.
Relation till vård- och insatsprogram: Insatsen beskrivs i Arbetsterapeutisk behandling och Kognitivt stöd i kapitel 6.
Teknisk beskrivning
Täljare: Antal individer enligt nämnarens definition som fått individanpassat kognitivt stöd/hjälpmedel registrerat med KVÅ-kod GA025.
Nämnare: Antal individer med adhd.
Målvärde: Ingen målnivå fastställd.
Typ av indikator: Process- och strukturmått.
Datakälla: Vårdadministrativa system på regional nivå.
Indikator 5
Mått: Andel individer med adhd som behandlas med läkemedel.
Syfte: Att undersöka hur stor andel av individer med adhd-diagnos som behandlas med adhd-läkemedel och identifiera eventuella regionala skillnader.
Relation till vård- och insatsprogram: Insatsen beskrivs i Läkemedelsbehandling i kapitel 6.
Teknisk beskrivning
Täljare: Antal individer enligt nämnarens definition som behandlas med adhd-läkemedel registrerat med ATC-kod C02AC02, N06BA01, N06BA02, N06BA04, N06BA09, N06BA11, N06BA12.
Nämnare: Antal individer med adhd-diagnos.
Målvärde: Ingen målnivå fastställd.
Typ av indikator: Processmått.
Datakälla: Läkemedelsregistret och patientregistret vid Socialstyrelsen.
Indikator 6
Mått: Andel individer med adhd som följs upp med stöd av skattningsskala för självskattad eller anhörigskattad funktion.
Syfte: Att undersöka följsamhet till VIP och att identifiera regionala skillnader vad gäller strukturerad uppföljning avseende funktionsförmåga.
Relation till vård- och insatsprogram: Insatsen beskrivs i Uppföljning i hälso- och sjukvård i kapitel 8.
Teknisk beskrivning
Täljare: Antal individer enligt nämnarens definition som själva skattar sin funktionsförmåga, eller där anhörig skattar funktionsförmågan, med någon skattningsskala (t.ex. WHO-5, WHODAS) i samband med uppföljning.
Nämnare: Antal individer med adhd som erhåller insatser (registrerat med KVÅ-kod för aktuell insats).
Målvärde: Ingen målnivå fastställd. Hög andel eftersträvas.
Typ av indikator: Processmått.
Datakälla: Vårdadministrativa system på regional nivå och journaldata.
Indikator 7
Mått: Andel individer med insatser för adhd som har en samordnad individuell plan (SIP).
Syfte: Att undersöka samverkan vid insatser vid adhd.
Relation till vård- och insatsprogram: Insatsen beskrivs i Samverkan och samordning av insatser i kapitel 1 och Samordnad individuell plan, SIP, i kapitel 7.
Teknisk beskrivning
Täljare: Antal individer enligt nämnarens definition som också haft minst ett SIP-möte under samma period registrerat med KVÅ-kod AU124.
Nämnare: Antal individer med adhd med pågående insatser.
Målvärde: Ingen målnivå fastställd.
Typ av indikator: Processmått.
Datakälla: Vårdadministrativa system på regional nivå.
Indikator 8
Mått: Andel individer med adhd som fullföljt grundskolan.
Syfte: Att undersöka hur insatser till barn och ungdomar med adhd (oavsett verksamhet som gett insatser) påverkar möjligheter att fullfölja grundskolan.
Relation till vård- och insatsprogram: Avspeglar målsättningen med VIP som beskrivs i Vård- och insatser vid adhd - från tidig upptäckt till stöd vid komplexa behov i kapitel 1.
Teknisk beskrivning
Täljare: Antal individer enligt nämnarens definition som fullföljt grundskolan med betyg som ger behörighet till nationellt program.
Nämnare: Antal 18-åringar med adhd-diagnos.
Målvärde: Ingen målnivå fastställd. Hög andel eftersträvas.
Typ av indikator: Globalt resultatmått.
Datakälla: Patientregistret vid Socialstyrelsen och uppgifter hämtade ur Utbildningsregistret. Övergripande indikator som Socialstyrelsen kan redovisa.
Indikator 9
Mått: Andelen individer i åldern 18-65 med adhd som under året har erhållit ersättning för arbete, drivit eget företag, erhållit studiestöd eller erhållit inkomst för föräldraledighet eller vård av närstående.
Syfte: Att undersöka arbetsförmåga/studieförmåga bland individer med adhd.
Relation till vård- och insatsprogram: Avspeglar målsättningen med VIP som beskrivs i Vård- och insatser vid adhd - från tidig upptäckt till stöd vid komplexa behov i kapitel 1.
Teknisk beskrivning
Täljare: Antal individer enligt nämnarens definition som under året erhållit kontant bruttolön m.m. enligt kontrolluppgift till Skatteverket från arbetsgivare, redovisat resultat från egen näringsverksamhet, erhållit studiestöd (bidrag och lån), erhållit föräldrapenning eller erhållit närståendepenning.
Nämnare: Antal individer från 18 år med adhd.
Målvärde: Ingen målnivå fastställd. Hög andel eftersträvas.
Typ av indikator: Globalt resultatmått.
Datakälla: Patientregistret vid Socialstyrelsen och uppgifter från Statistikmyndigheten SCB, Registerbaserad aktivitetsstatistik (RAKS). Övergripande indikator som Socialstyrelsen kan redovisa.
Indikator 10
Mått: Andel individer i åldern 18-65 med adhd som under året har fått ersättning för sjukdom eller aktivitetsersättning/sjukersättning på del- eller heltid.
Syfte: Att undersöka omfattning av sjukskrivning bland individer med adhd.
Relation till vård- och insatsprogram: Avspeglar målsättningen med VIP som beskrivs i Vård- och insatser vid adhd - från tidig upptäckt till stöd vid komplexa behov i kapitel 1.
Teknisk beskrivning
Täljare: Antal individer enligt nämnarens definition som under året erhållit ersättning föranledd av sjukdom/arbetsskada/rehabilitering eller aktivitetsersättning/sjukersättning på del- eller heltid.
Nämnare: Antal individer från 18 år med adhd som har pågående kontakt med psykiatrin.
Målvärde: Ingen målnivå fastställd. Låg andel eftersträvas.
Typ av indikator: Globalt resultatmått.
Datakälla: Patientregistret vid Socialstyrelsen och uppgifter från Statistikmyndigheten SCB, Registerbaserad aktivitetsstatistik (RAKS). Övergripande indikator som Socialstyrelsen kan redovisa.
Diagnoskoder för adhd enligt ICD-10
F90 Hyperaktivitetsstörningar
F90.0 Aktivitets -och uppmärksamhetsstörning
F90.0A Dysfunction of Attention, Motor Control and Perception (DAMP)
F90.0B Attention Deficit and Hyperactivity Disorder (ADHD) – kombinerad typ
F90.0C Attention Deficit Disorder (ADD) – övervägande uppmärksamhetsstörning
F90.0X Aktivitets- och uppmärksamhetsstörning UNS
F90.1 Hyperaktiv beteendestörning
F90.8 Andra specificerade hyperaktivitetsstörningar
F90.9 Hyperaktivitetsstörning, ospecificerad
F98.8 Andra specificerade beteendestörningar och emotionella störningar med debut vanligen under barndom och ungdomstid (ADD)
Läkemedelsverkets förslag
Läkemedelsverket:
“Alla behandlingsinsatser inklusive läkemedel bör följas upp, i register eller i annan strukturerad form. Uppföljningsdata är viktiga såväl för att bedöma behandlingseffekt hos den enskilda patienten som för att kunna värdera de olika läkemedlens nytta och risker på gruppnivå̊ över tid.”
Material
Läkemedel vid adhd – behandlingsrekommendation | Läkemedelsverket, Läkemedelsverket