Tvångssyndrom

Tvångssyndrom (OCD) består av tvångstankar och/eller tvångshandlingar.

Tvångstankar

Tvångstankar är återkommande påträngande, ofrivilliga, tankar, bilder eller impulser som upplevs som främmande och som orsakar ångest, känsla av äckel eller obehag. Det kan röra sig om en känsla av att vara smutsig, eller en rädsla att smitta andra. Det kan också vara rädsla för att fullfölja någon impuls fast man inte vill, till exempel skada någon annan eller vara ansvarig för att något blir fel. Individen försöker att hantera tvångstankarna genom att ignorera, undertrycka, undvika eller neutralisera dem via tankar och handlingar.  

Tvångshandlingar

Tvångshandlingar är upprepande handlingar eller mentala ritualer som görs för att lugna och neutralisera oron, obehaget och tvivlet som tvångstankarna orsakar. Exempel på tvångshandlingar kan vara tvätt/rengöring, kontroller, upprepningar, räknande, arrangering/iordningsställande, och sparande/samlande.För individer som har tvångssyndrom kan det vara svårt att se det orimliga i deras tvångstankar och tvångshandlingar. Det är vanligt att omgivningen och familjen dras in i tvångshandlingarna. Det finns risk att omgivningen underlättar tvångshandlingar och undvikande. Vid tvångssyndrom är det vanligt att barn och ungdomar  utvecklar undvikanden av stimuli som kan trigga tvångstankar.

Det är vanligt att  tvångssyndrom är tidskrävande och orsakar sänkt livskvalitet med ett sämre fungerande vardagsliv, yrkesliv eller sämre sociala relationer. Det kan också leda till allvarlig funktionsnedsättning och aktivitetsbegränsningar. 

Vanliga typer av tvångssymtom

Kontaminationstvång
Rädsla för förorening eller smitta, vilket kan leda till överdriven personlig hygien såsom handtvätt, och städning.

Kontrolltvång
Rädsla för att orsaka till exempel eldsvåda eller inbrott genom oaktsamhet, vilket leder till överdrivna kontroller.

Förbjudna tankar
Rädsla för att vilja skada andra genom att vara våldsam eller sexuellt våldsam, eller göra andra olämpliga saker.

Magiskt tänkande
Att förhindra olycka för sig själv eller andra genom ramsor, böner eller andra ritualer.

Räknetvång
Aktiviteter räknas enligt vissa regler, eller symmetritvång där föremål eller aktiviteter måste vara symmetriska.

Tvångssyndrom drabbar ungefär två procent av befolkningen och är lika vanligt bland män och kvinnor. Tvångssyndrom förefaller lika vanligt i alla kulturer. Tillståndet debuterar oftast i barndom eller tidiga ungdomsår, och förekommer hos 0,5–2 procent bland barn och ungdomar. Tvångssyndrom har ofta ett kroniskt förlopp, där tillståndets svårighetsgrad varierar under livet.

I Tvångssyndrom ingår i diagnosklustret ”OCD och relaterade syndrom” i diagnosmanualen DSM-5. Övriga diagnoser inom detta kluster, och som därmed har gemensamma drag med tvångssyndrom, är följande: 

• Dysmorfofobi: överdriven upptagenhet vid en eller flera upplevda defekter i utseendet.
• Samlarsyndrom: extremt anskaffande av och svårighet att göra sig av med saker.
• Trichotillomani: repetitivt ryckande av hår som leder till hårbortfall.
• Dermatillomani: repetitivt hudplockande som leder till vävnadsskada.
• Tourettes syndrom och ticssyndrom: kroniska motoriska eller vokala tics.

Vid diagnostisering av tvångssyndrom bör det säkerställas att problemen inte bättre förklaras av någon av ovanstående relaterade syndrom. Mer än hälften av individer med tvångssyndrom kommer någon gång under livet att ha en samtidig depression. Samsjuklighet med andra ångestsyndrom (social fobi, specifik fobi, paniksyndrom) och med tics-sjukdom är vanligt.

Tvångssyndrom utvecklas i samspel mellan arv, temperament, miljö och livshändelser. För en biologiskt sårbar individ  kan stressorer och livshändelser trigga symtomutveckling.

Risken att drabbas av tvångssyndrom  ökar om man har nära släktingar som är drabbade. 

• Normala ritualer skiljer sig från tvångssyndrom. Normala ritualer ger ingen ångest.
• Barn och ungdomar döljer och skäms ofta för sina tvångstankar och/eller tvångshandlingar.
• Det kan vara svårt för barn och ungdomar  att prata om sina tvångstankar och/eller tvångstankar.
• Tvångssyndrom kan leda till konflikter inom familjen.
• Tvångssyndrom kan ta mycket tid av barn och ungdomars vardagsliv.
• Barn och ungdomar kan uppfatta bedömaren/behandlaren och/eller skattningsformulär som kontaminerade/smittade.
• Mentala ritualer under samtal kan leda till ofullständiga eller missvisande svar.
• Det är vanligt med samsjuklighet.

För tvångssyndrom finns effektiv behandling, både för vuxna och för barn och ungdomar. KBT med exponering och responsprevention (ERP) är förstahandsval av behandling, i andra hand ges läkemedelsbehandling.