Vårdnivåer i hälso- och sjukvården

Sammanfattning

Depression och ångestsyndrom hos barn och ungdomar

Barn och ungdomar med symtom på depression eller ångestsyndrom behandlas hos första linjen eller i barn- och ungdomspsykiatrin, BUP. Screening och initial bedömning görs inom första linjen. Bedömningen kartlägger symtom, psykosociala stressorer, funktionsnivå, suicidrisk, ärftlighet, möjlighet att gå i förskola/skola och  faktorer som gör att symtomen på ångest och/eller depression upprätthålls. Vid behov kontaktar första linjen BUP för konsultation i frågor som rör diagnostik, behandling och övrig handläggning. Fördjupad bedömning är mer omfattande och utförs vid misstänkt psykiatrisk eller somatisk samsjuklighet, där symtombilden är komplex och ger upphov till svår funktionsnedsättning. Fördjupad utredning genomförs i första hand inom specialistpsykiatrin.

Strukturerad psykopedagogisk behandling är första steget vid behandling av barn och ungdomar med sjukdomstillstånd eller symtom på depression och ångestsyndrom. När enbart psykopedagogisk behandling inte har gett tillräcklig effekt kan kognitiv beteendeterapi prövas inom första linjen eller BUP. I de fall första linjen bedömer att barn och ungdomar har behov av läkemedelsbehandling ska remittering till BUP ske. Barn och ungdomar med svår depression och som uppvisar påtaglig suicidrisk, allvarlig funktionsnedsättning eller psykotiska symtom ska ges behandling inom BUP. När barn och ungdomar bedöms ha medelsvårt till svårt ångestsyndrom eller komplicerade fall med till exempel psykiatrisk samsjuklighet som depression, neuropsykiatri eller utåtagerande beteende ska behandling erbjudas inom BUP. 

Depression och ångestsyndrom hos vuxna

De flesta vuxna med depression och ångestsyndrom behandlas inom primärvården. Där är läkare eller psykolog ansvariga för att göra en bedömning, diagnostisera individen och välja behandling. Primärvården ska få rådgivning av specialistpsykiatrin i frågor som rör diagnostik, behandling och övrig handläggning. Vuxna med svår depression som har påtaglig suicidrisk, allvarlig funktionsnedsättning, eller psykotiska symtom ska erbjudas fördjupad bedömning och behandling inom specialistpsykiatrin. Vuxna med svåra ångestsyndrom, samt depression eller ångestsyndrom som inte har svarat på upprepade behandlingsförsök i primärvård, ska få vård i specialistpsykiatrin. Individer som behöver psykoterapeutisk behandling ska få behandling av psykolog eller legitimerad psykoterapeut med kompetens i adekvat terapimetod, eller hälso- och sjukvårdspersonal med grundläggande psykoterapiutbildning (tidigare steg-1) och kompetens i adekvat terapimetod under kvalificerad handledning.

Material

Nationella riktlinjer för vård vid depression och ångestsyndrom, Socialstyrelsen

Målbild Psykisk ohälsa – målbild för vårdcentraler, Socialstyrelsen