Sjukskrivning vid depression och ångestsyndrom

Vägledning vid sjukskrivning

Depressiv episod

• Vid lindrig förstagångsdepression bör sjukskrivning undvikas.
• Vid lindrig depressiv episod kan individen  sjukskrivas upp till tre  månader, i första hand partiell sjukskrivning för att i möjligaste mån bibehålla aktivitetsnivå och sociala kontakter.
• Vid medelsvår till svår depressiv episod kan arbetsförmågan vara nedsatt. Sjukskrivning på heltid, alternativt partiell sjukskrivning, upp till sex  månader.

Vid sjukskrivning för depressiv episod kan återgång i arbete normalt ske före avslutad behandling. Bibehållen aktivitet och arbete kan vara främjande för läkning. Okomplicerade förstagångsdepressioner uppnår vid adekvat behandling ofta förbättrad funktion inom tre månader. Full läkning kan dröja upp till sex månader och i vissa fall betydligt längre. Stora individuella skillnader förekommer. 

Recidiverande depression

• Vid lindrig recidiverande depression i akut fas kan arbetsförmågan vara nedsatt och sjukskrivning kan behövas på heltid, alternativt partiell sjukskrivning, upp till sex  månader.
• Vid medelsvår recidiverande depression, med kvarstående kognitiv funktionsnedsättning, kan sjukskrivning behövas upp till ett  år eller längre. Överväg partiell sjukskrivning.
• Vid svår recidiverande depression kan inte alltid full arbetsförmåga återställas.

Vid recidiverande depression förekommer stora individuella skillnader vid samtliga svårighetsgrader av tillståndet. Risken för återfall ökar med antalet tidigare depressioner. Risken för återfall är också större vid kvarstående symtom efter tidigare episoder. Utan samsjuklighet och kognitiva restsymtom är förväntad tid för helt återvunnen funktionsförmåga densamma som vid depressiv episod, det vill säga upp till sex  månader. Vid komplicerande samsjuklighet, kvarstående kognitiv nedsättning, eller efter flera tidigare depressioner, kan tiden bli längre.

Om sjukfallet inte avslutats inom ramen för rekommenderad sjukskrivning kan psykiatrisk kompetens behövas för att bedöma arbetsförmågan.

Vägledning vid sjukskrivning för GAD, paniksyndrom, specifik fobi och social ångest

• Vid lindrigt till svårt ångestsyndrom bör sjukskrivning om möjligt undvikas.
• Vid medelsvårt till svårt ångestsyndrom kan arbetsförmågan vara tillfälligt nedsatt upp till fyra  veckor. Partiell sjukskrivning bör övervägas.
• Vid svårt ångestsyndrom kan sjukskrivningstiden vara längre än fyra veckor med sjukskrivning på heltid eller partiellt.

Vägledning vid sjukskrivning för PTSD

• Vid lindrig eller inte fullt utvecklad PTSD och när arbetet innebär ett socialt stöd bör sjukskrivning  undvikas.
• Vid lindrig till medelsvår PTSD kan individen  sjukskrivas partiellt eller på heltid upp till tre månader.
• Medelsvår till svår PTSD med psykisk eller somatisk samsjuklighet kräver ofta längre sjukskrivning partiellt eller heltid upp till ett  år.
• Vid svår PTSD med uttalad samsjuklighet och när samtliga behandlingsinsatser haft utebliven effekt kan arbetsförmågan bli permanent nedsatt.

Vägledning vid sjukskrivning för individer med diagnostiserat tvångssyndrom

• Vid lindrigt till medelsvårt tvångssyndrom kan sjukskrivning i många fall undvikas.
• Vid medelsvårt till svårt tvångssyndrom kan arbetsförmågan vara tillfälligt nedsatt. Sjukskrivningstiden bör vara kort, upp till åtta  veckor. Överväg partiell sjukskrivning.
• Vid svårt tvångssyndrom kan sjukskrivning behövas upp till sex  månader heltid, alternativt kan partiell sjukskrivning behövas.
• Vid svårt tvångssyndrom när samtliga behandlingsinsatser har haft utebliven effekt kan arbetsförmågan vara permanent nedsatt.

En rehabiliteringskoordinator kan ge stöd med samordning av insatser och samverkan med externa funktioner. En rehabiliteringskoordinator stödjer individer som är sjukskrivna, utifrån individens  önskemål och förutsättningar. Syftet är att underlätta för individen att återgå till arbetet eller börja arbeta. 

Rehabiliteringskoordinatorn samordnar insatser internt inom hälso- och sjukvården, och samverkar även ofta med externa parter, till exempel individens arbetsgivare och Försäkringskassan.