Adhd Depression och ångestsyndrom Missbruk och beroende Schizofreni och liknande tillstånd Självskadebeteende Remissversion: Depression och ångestsyndrom Remissversion: Autism

Interpersonell psykoterapi vid lindrig till medelsvår depression hos vuxna

Gå till huvudsidan: Remissversion: Depression och ångestsyndrom (2025)

i NR

Märkning

Uppdaterad: 2025-07-21
Utförare: Mödra- och barnhälsovård, Primärvård | Första linje, Psykiatrisk öppenvård, Ungdomsmottagning, Mariamottagning
Yrkesroll: Läkare, Psykolog, Sjuksköterska, Kurator | Socionom, Psykoterapeut
Typ av behandling/stöd: Psykologisk behandling
Tillståndets svårighetsgrad: Lindrig, Medelsvår
Tillstånd: Depression

Målgrupp eller situation

Vuxna med diagnostiserad lindrig till medelsvår depression.

Kunskapsläge

Socialstyrelsens nationella riktlinjer (NR) för vård vid depression och ångestsyndrom anger att hälso- och sjukvården bör erbjuda IPT till vuxna med lindrig till medelsvår egentlig depression (prioritet 3).

Kompetenskrav

Psykolog eller legitimerad psykoterapeut med aktuell psykoterapinriktning, eller hälso- och sjukvårdspersonal med grundläggande psykoterapiutbildning (tidigare steg-1) med aktuell inriktning under kvalificerad handledning.

Sammanfattning

Interpersonell psykoterapi (IPT) är en strukturerad form av psykoterapi där man fokuserar på sambandet mellan problematiska relationer och den psykiska hälsan.

Målsättningen för behandlingen är att hjälpa individen att hantera sina relationer på ett bättre sätt, vilket i sin tur ska leda till att det psykiska måendet förbättras. Genom att huvudsakligen fokusera på relationsproblem utmärker sig IPT från andra psykologiska behandlingsmetoder. Utgångspunkten för behandlingen bör vara en vetenskapligt utvärderad behandlingsmanual men med individuella anpassningar.

Genomförande

Behandlingen delas in i tre faser, med ett på förhand bestämt innehåll.

Inledningsfasen
Fokus ligger på att kartlägga relationer och kopplingen mellan interpersonella händelser och depressionssymtom. Utifrån konceptualiseringen riktas behandlingen in mot ett av nedan specifika fokusområden:

interpersonella svårigheter
interpersonell konflikt
ofrivillig rollförändring
komplicerad sorg.

Mellanfasen
Specifika behandlingsinterventioner ges utifrån valt fokusområde. Även generella interventioner tillämpas. Generella interventioner tillämpas oavsett vilket fokusområde behandlingen har.

Avslutningsfasen
Högrisksituationer och tidiga varningssignaler kartläggs och en vidmakthållandeplan formuleras. I vidmakthållandeplanen ingår en summering av vilka strategier som har använts i behandlingen och vilka strategier som individen behöver fortsätta att tillämpa.

Förmedlingssätt

Individuell “face-to-face” behandling. Andra förmedlingssätt har ej forskningsstöd.

Individuell anpassning av IPT-behandlingen

För vuxna med depression är till exempel samsjuklighet, komplexa tillstånd eller tidigare behandlingsförsök utan fullgott resultat vanligt förekommande. Behandlingsupplägget behöver anpassas efter individens individuella behov. Man kan behöva anpassa behandlingsupplägget efter det, men också efter individens livssituation och önskemål.

Exempel på behandlingsmanual med gott vetenskapligt stöd

The Guide to Interpersonal Psychotherapy enligt Weissman, Markowitz, & Klerman.

Uppföljning

Uppföljning av behandling vid depression och ångestsyndrom hos vuxna bör alltid göras kontinuerligt på individnivå med hjälp av validerade skattningsskalor. En central intervention i slutet av behandlingar är att formulera en vidmakthållandeplan. Uppföljning och bedömning av kvarvarande symtom och funktionsnivå bör göras i samband med behandlingsavslut, och för tillstånd med risk för återfall kan man behöva följa upp även efter avslutad intervention.

Skattningsinstrument för uppföljning av depression

Uppföljning stöds av skattningsskala för depressionssymtom. Följande mått är rekommenderade:

MADRS – Montgomery Åsberg Depression Rating Scale
MADRS är ett formulär som skattas av kliniker med tio frågor om depressiva symtom de senaste tre dagarna inklusive en fråga som skattas baserad på klinikerns observation av individens beteende. MADRS är skapad för att vara känslig för förändring vid behandling för depression hos vuxna.

MADRS-S – Montgomery Åsberg Depression Rating Scale - Self Assessment
MADRS-S är ett självskattningsformulär med nio frågor om depressiva symtom de senaste tre dagarna. MADRS-S är skapad för att vara känslig för förändring vid behandling för depression hos vuxna.

PHQ-9 – Patient Health Questionnaire-9 items
PHQ-9 är ett självskattningsformulär med nio frågor som fångar frekvensen av kriterierna för egentlig depression under de två senaste veckorna samt har en fråga om grad av funktionsnedsättning.