Depression och ångestsyndrom
Tidiga tecken och tidig upptäckt
Tecken hos äldre
Sen upptäckt av depression hos äldre innebär att den somatiska ohälsan ökar när depressionen inte behandlas eller upptäcks.
Sammanfattning
Tidiga tecken på depression eller ångesttillstånd hos äldre:
- nedstämdhet (som ofta förnekas eller döljs)
- hopplöshetskänsla
- irritabilitet
- sömnstörningar
- initiativlöshet, minskad aktivitet
- trötthet och utmattning
- obeslutsamhet
- minnessvårigheter
- aptitlöshet och viktminskning
- ökad alkoholkonsumtion och/eller ökat bruk av lugnande medicinering
- minskad sexuell lust eller sexuell dysfunktion.
En ökad oro och ångest kan också yttra sig som eller förvärra somatisk ohälsa.
Om en äldre person söker för eller visar tecken på psykisk ohälsa bör hen få en snabb tid för den första bedömningen, ett professionellt bemötande och bli tagen på̊ allvar. Oupptäckta och odiagnostiserade psykiatriska sjukdomar hos äldre är oftare förenade med ökad somatisk ohälsa än hos andra grupper. Suicidrisken är större hos äldre män än i någon annan grupp och hos kvinnor ökar också suicidrisken. Äldre personer med suicidtankar söker oftare läkare i primärvården för somatiska besvär.
Genomförande
Vid psykisk sjukdom hos äldre flyter oftare olika psykiska sjukdomstillstånd och kognitiva störningar in i varandra utan skarpa gränser vilket gör det svårare att upptäcka. Grunden vid depression är sänkt stämningsläge, minskad aktivitet och intressen samt den negativa framtoningen där livsglädje saknas. Livsleda är vanligt redan vid lindrig och måttlig depression hos äldre. Däremot kan äldre ha lättare att ryckas med och uppfattas som positiva vid enstaka tillfällen, men det försvinner så snart stimulansen minskar.
Även lätta depressiva tillstånd hos äldre bör tas på stort allvar eftersom de kan medföra stort lidande och påverka kroppslig sjukdom med en starkt ökad dödlighet som följd och kan innebära en betydande suicidrisk.
Kroppsliga symtom är vanliga vid depression hos äldre, och många som har en depression söker vård för det, även när det inte finns en kroppslig sjukdom som motsvarar symtomen. Även sömnproblem i form av insomningssvårigheter och tidigt uppvaknande är vanliga. Ibland förekommer en psykomotorisk hämning, som kan vara uttalad, hos äldre personer med depressiv sjukdom.
Ångest är ett mycket vanligt symtom vid depression i hög ålder. Generaliserat ångestsyndrom och specifik fobi är vanliga ångestrelaterade syndrom och yttrar sig oftast som en ökad tendens till oro.
Skattningsskalor
- Geriatric Depression Scale (GDS-20). Enkelt självskattningsinstrument för att screena för depression hos äldre.
- Hospital anxiety and depressionscale, HADS. Kan underlätta identifiering av depression eller ångestrelaterade syndrom hos äldre.
- Mini-mental state examination (MMSE). Kan hjälpa att undersöka den kognitiva förmågan.
- Montreal Cognitive Assesment (MoCA). Ett screeninginstrument för utredning av mild kognitiv störning som alternativ till MMSE.
- Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT). Ett screeninginstrument för identifiering av riskfyllt och skadligt alkoholbruk.
- Drug Use Disorders Identification Test (DUDIT). Ett screeninginstrument för identifiering av drogrelaterade problem.
Material
Socialstyrelsens allmänna råd grundläggande kunskaper hos personal som arbetar i socialtjänstens omsorg om äldre
Socialstyrelsens rapport det är inte alltid som man tror – vägledning till att uppmärksamma äldre med psykisk ohälsa inom primärvården
Socialstyrelsens rapport se tecken och ge rätt stöd – vägledning för att uppmärksamma äldre med psykisk ohälsa inom socialtjänst och kommunal hälso- och sjukvård
Svenska Psykiatriska Föreningens riktlinjer för äldrepsykiatri. Äldrepsykiatri - kliniska riktlinjer för utredning och behandling
Screeninginstrument för att identifiera depression hos äldre. GDS 20